北京协和医院是国家疑难病症诊治中心，每天都有大量来自全国各地的患者，很多是当地省级医院、市级医院诊治困难转诊的患者，所患疾病多为罕见病、少见病、疑难病，甚至未知疾病。而其中危急重症患者常常会就诊于北京协和医院的急诊科，这些患者的特点是疑难且危重，就诊时常常不但不知是什么疾病，而且给我们诊断和处理的时间也不多，既需要尽快完善检查、做出诊断，又要想尽办法支持脏器，维持住患者的生命，为明确诊断争取时间。所以，本院急诊科的医生都被训练成特种兵，既要有深厚的重症功底，又要有快速鉴别诊断的能力，不断查阅文献、学习和探索，才能更好地帮助患者渡过难关。

在这里，我们把平时工作中遇到的具有参考价值的病例总结出来供大家分享，病例均来自北京协和医院的急诊科，每例病例都给过我们启示。病例中患者的主诉都是急诊常见的，从常见的主诉着手，再到急诊常见病、少见病、罕见病进行逐步思考，这最能体现出系统的临床思维。感谢那些我们治疗过的患者，每例患者都是一本书，能引导我们学习到很多新的知识；也感谢北京协和医院丰富的学习资源，特别是临床数据库UpToDate，为我们系统地了解各种少见疾病提供了很多帮助。限于笔者水平，书中一定有许多值得商榷和提高的地方，恳请广大同行们批评斧正。