本书由临床实践经验丰富的两位专家撰写。目的是解决临床一线医生面临的困惑和难题。总结归纳国内外急性缺血性卒中溶栓、取栓的**指南和专家共识，体现**研究进展。本书既可做为低年资医师的入门书，也可以做为高年资医生的参考书。

卒中是目前发病率高的神经系统疾病。随着人口老龄

化的日益加剧，卒中已成为我国居民死亡和成人致残的第一

位原因。在我国所有卒中患者中，缺血性卒中已超过80%，

国际循证医学研究已经证实最有效的降低急性缺血性卒中致

残率和死亡率的措施就是在发病时间窗内给予再灌注治疗，

包括发病45 h内的静脉溶栓和发病6 h内的血管内治疗。

但目前，上述两项有效的治疗方法在我国的应用情况堪忧，

其中静脉溶栓这一指标，在过去的10年间仅从135%提升

至334%；自2015年至今，中国卒中中心联盟（China Stroke

Center Alliance，CSCA）连续登记了超过100万例卒中患者的

数据，显示有静脉溶栓适应证的急性缺血性卒中人群的静脉

溶栓率仅为229%，而同期欧美等发达国家的静脉溶栓治疗

率已超过90%。目前基于发病6 h内急性缺血性卒中患者适

应证人群的血管内治疗率尚无大样本队列的结果，但CSCA

2018—2020年度的总体数据显示，发病6 h内到院进行了血

管内治疗的患者比例仅为40%，同样显著低于欧美等发达国

家水平。在卒中发病数量日益攀升的今天，有大量患者因未

能及时或规范接受再灌注治疗而留下严重残疾甚至导致死亡，

给个人、家庭和社会带来沉重负担。

2021年2月，《国家卫生健康委办公厅关于印发2021年

国家医疗质量安全改进目标的通知》（国卫办医函〔2021〕76

2

号）发布，明确提出了2021年国家医疗质量安全改进的十大

目标，其中目标之一就是要“提高急性脑梗死再灌注治疗率”。

按照《国家卫生健康委医政医管局关于印发2021年质控工作

改进目标的函》（国卫医质量便函〔2021〕51号）的要求，

国家神经系统疾病医疗质量控制中心将“提高急性脑梗死再

灌注治疗率”作为2021年质控工作重点，发起了“急性脑梗

死再灌注治疗质量改进国家行动”（以下简称“国家行动”），

并制定了实施方案。该行动的总体目标是提升我国急性缺血

性卒中静脉溶栓和血管内治疗的治疗率,持续改进再灌注治

疗医疗质量,科学规范血管内治疗操作。

为进一步落实国家行动，更加规范、高效、有针对性地

在全国范围内开展再灌注治疗的各项培训，国家神经系统疾

病医疗质量控制中心特组织领域内经验丰富的临床专家编写

了这本《急性缺血性卒中溶栓取栓200问》手册。该书主要

吸纳美国、欧洲及中国等多国指南、专家共识和建议，针对

静脉溶栓和机械取栓操作过程中最常遇到的问题进行了针对

性地回答，对于部分尚无充足循证证据支持或指南未涉及的

问题，主要由编写专家根据临床实践经验予以回答。

特别感谢科学技术文献出版社和《中国卒中杂志》编辑

部对本书出版的支持；感谢首都医科大学附属北京天坛医院的

李晓青主任医师、张心邈医师和孙大鹏博士在内容筹备和专业

校对过程中所付出的努力。期待本手册能成为指导从事急性缺

血性卒中再灌注治疗工作的医务人员临床实践的工具书。